Страница 1

№______ «____ »________________ 20 _____г.
(номер и дата регистрации заявления)

Заведующему
частным дошкольны м
образовательным учреждением
«РЖД д етский сад № 38 »
Рыспаевой А.Н . _______________________________________________________ ______________________________________________________
(Ф.И.0 . родителя, законного представителя)



Заявление
родителей (з аконных представителей) для приема в учреждение

Прошу принять в частное дошкольное образовательное учреждение «РЖД детский сад № 38»
моего ребенка____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка

«_____»____________________20_________года рождения.
Свидетельство о рождении: серия ___________ номер ____________________ , дата выдачи
« __ » ____________ 20____года, ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
реквизиты свидетельства о рождении ребенка и (или) паспорта
Проживающего по адресу: _________________________________________________________________
адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ребенка

с « __ »___________ _____ 20____года в группу общеразвивающей / комбинированной направленности
(нужное подчеркнуть )
с режимом пребывания __________часов.

Ф.И.О. матери: ___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) родителей (законных представителей)
Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________________________ реквизиты документа , удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
________________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты, номер телефона: _________________________________________________ адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей)

Ф.И.О. отца: ______________________________________________________________________ _______
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) родителей (законных представителей)

Документ, удостоверяющий личность: _______________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
_________________________________________________________________________________________
Адрес электро нной почты, номер телефона: ___________________________________________________
адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей)

Доку мент, подтверждающий установление опеки (при наличии): __________________________________
_______________________________________________________________________________________
реквизит ы документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)





Руководствуясь статьями 14, 44 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273 -ФЗ "Об образовании
в Российской Федерации", даю согласие на обучение и воспитание моего несовершеннолетнего
ребёнка на ___ ____ _______________________________ языке.

Страница 2

Ознакомлен (а) со следующими документами:

Уставом частного дошкольного образовательного учреждения «РЖД детский сад № 38» ;
лицензией на осуществление образовательной деятельности; общеобразовательными программами;
другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, права и обязанности воспитанников, учащихся.
Согласна(ен) на проведение диагностики в рамках основной образовательной программы.

Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного,
начального общего, основного общего и среднего общего образования и (или) в создании специальных
условий для организации обучения и воспитания ребенка -инвалида в соответс твии с индивидуальной
программой реабилитации инвалида (при наличии).
Наличие права на установление льгот, в том числе и по плате за содержание в образовательном
учреждении.
Согласна(ен) на обработку персональных данных и персональных данных ребёнка.



______ __________________ 20_____г.
дата


/
Подпись / расшифровка подписи